Schizofreni och liknande tillstånd
Behandling och stöd
Boendestöd
Boendestöd innefattar flera stödjande insatser som fokuserar på att stärka individen, praktiskt och socialt, så att hen kan leva ett mer självständigt liv, i bostaden och ute i samhället.
Målgrupp eller situation
Individer med psykisk ohälsa och andra belastande faktorer som leder till hög påfrestning och behov av stöd för att kunna hantera vardagslivet.
Kunskapsläge
Socialstyrelsens nationella riktlinjer (NR) anger att socialtjänsten bör erbjuda boendestöd i egen bostad till individer med schizofreni och liknande tillstånd som har svårigheter att självständigt klara hemliv (prioritet 2).
Kompetenskrav
Kompetens enligt arbetsgivarens bedömning.
Sammanfattning
Boendestöd ges till individer som behöver hjälp och motivation för att få vardagen att fungera och för att kunna behålla sin bostad.
Stödet ges oftast i hemmet och kan då handla om att till exempel sköta sitt hem eller sin ekonomi. Men det kan också ges utanför hemmet, som att till exempel följa med till tandläkaren, hjälpa till att handla mat och utföra ärenden eller se till att individen kommer iväg till arbete, sysselsättning och fritidsaktiviteter.
När ett boendestöd har beviljats gör man tillsammans en genomförandeplan som beskriver hur boendestödet ska utformas, vilka mål man ska nå och hur man ska göra för att nå de målen. Vid behov samordnas stödet med andra insatser från socialtjänst och hälso- och sjukvård.
Genomförande
Olika delar i ett boendestöd
Boendestödet i praktiken kan handla om att motivera varför man behöver göra vissa saker, förklara hur vardagsaktiviteter går till, träna på dem och ibland följa med som stöd.
Boendestödet kan bestå av en eller flera olika delar, till exempel:
- Sköta sin ekonomi
Betala hyra och räkningar, ansluta autogiro, ansöka om god man, lotsa till budget- och skuldrådgivare. - Sköta hemmet
Städa, tvätta, använda gemensam tvättstuga, handla och planera mat. - Ta ansvar för sitt boende
Kontakt med grannar, vad som är otillåtna störningar. - Kontakt med vården
Söka vård och upprätthålla kontakter med hälso- och sjukvård, psykiatri och tandvård. - Goda relationer
Fungerande kontakt med närstående och fungerande socialt samspel. - Meningsfull sysselsättning
Daglig sysselsättning, delta i stödgrupper, brukarföreningar eller fritidsaktiviteter, söka jobb eller studera. - Myndighetskontakter
Söka bidrag, kontakter med t.ex. Försäkringskassan, Kriminalvården, andra sociala förvaltningar. - Levnadsvanor och livsstil
Bra kost, god sömn, fysisk rörelse och social kontakt. Minska alkoholkonsumtion och tobaksanvändning. Sköta sin hygien. - Struktur och rutiner i vardagen
Stöd i att prova ut och lära sig använda kognitiva stöd.
Handläggning av boendestöd
Boendestöd kan beviljas vid olika former av boende. Individen kan ha en egen bostad eller boende med stöd.
Så går handläggningen av bostadsstöd till:
- Individen ansöker om boendestöd hos socialtjänsten.
- Handläggare på socialtjänsten utreder vilket stöd individen behöver i sin vardag i bostaden.
- Handläggaren fattar beslut, och om boendestödet beviljas ger man ett tidsbegränsat bistånd och sätter upp mål för insatsen.
- Målen med boendestödet beskrivs i ett uppdrag.
- Boendestödjaren eller utföraren formulerar i en genomförandeplan hur boendestödet ska genomföras för att nå de uppsatta målen.
Utreda behovet och utforma boendestödet
När man utreder hur behovet av boendestöd ser ut gör man en kartläggning av individens situation och behov. Om boendestöd beviljas utformar man det tillsammans och efter individens förutsättningar.
Utredning och kartläggning
I utredningen kartlägger man vad individen behöver stöd med för att hantera sin vardag, vilka styrkor och svagheter hen har och mål med insatsen. Det kan till exempel handla om
- levnadsvanor och förmåga att sköta sitt hem
- förmåga hantera ekonomi, behov av god man
- social situation
- sysselsättning
- delta i samhällsinkluderande aktiviteter
- eventuellt missbruk eller beroende.
Utforma boendestödet
När man utformar boendestödet behöver man kunskap om individens förutsättningar och behov. Man kan behöva ta hänsyn till nedsatt kognitiv funktion (till exempel försämrat minne, koncentrationsförmåga eller exekutiv funktion), stark stress och/eller bristande praktiska kunskaper.
Stödet utformas tillsammans med individen, som själv får berätta om sina styrkor och svagheter och komma med förslag på lösningar. Ta reda på:
- Vilka kunskaper har eller saknar individen?
- Vad gör individen trygg nog att utföra eller prova aktiviteter?
- Vilka aktiviteter, situationer och personer får individen att må bra?
- Vad motiverar individen?
Om individen har kontakt med kommunal hälso- och sjukvård bör stödet planeras gemensamt. Läkemedel får bara hanteras och administreras efter beslut från läkare.
Motivation och motiverande samtal
Individer i behov av boendestöd behöver ofta också stöd med motivationen. Det kan handla om att öka motivationen till att ta emot stöd, bli mer självständig, skapa och upprätthålla en struktur i vardagen, ta sina mediciner eller fullfölja andra behandlingar.
Ett sätt att arbeta med motivationen är att använda sig av metoden motiverande samtal.
Krisplan för svåra situationer
Genomförandeplanen bör också innehålla en krisplan. I den konkretiserar man dels vad individen själv kan göra vid känslor av ensamhet, stress, och/eller försämring eller återfall i psykos, dels vad andra runt omkring ska göra.
Uppföljning
Att självständigt hantera momenten man tränar på kan ta lång tid och kräva repetition, och ibland en nystart efter sjukdomsepisoder eller kraftfullt undvikande. Varje träningstillfälle bör följas upp med att individen får skatta upplevelsen av momentet.
Uppföljning av genomförandeplanen och de uppsatta målen görs av handläggaren eller boendestödjaren tillsammans med individen minst en gång om året och alltid inför biståndsperiodens slut.
Om individen har behov av samordning mellan flera insatser kan uppföljningen göras med en samordnad individuell plan, SIP.
Se även Systematisk uppföljning på individnivå i socialtjänsten.
Material
Det är mitt hem – vägledning om boende och boendestöd för personer med psykisk funktionsnedsättning, Socialstyrelsen (pdf, ny flik)