Schizofreni och liknande tillstånd
Behandling och stöd
Tvångsvård - sluten
Individen vårdas mot sin vilja inom psykiatrisk slutenvård. Syftet är att få individen att frivilligt medverka till nödvändig vård och hindra individen skada andra eller sig själv.
Målgrupp eller situation
Individer som bedöms lida av en allvarlig psykisk störning, har ett oundgängligt behov av psykiatrisk vård och motsätter sig denna eller att det till följd av individens psykiska tillstånd finns grundad anledning att anta att vården inte kan ges med hens samtycke.
Kunskapsläge
Insatsen utförs med stöd av Lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT) och bedöms då vara förenlig med god vård/stöd utifrån en sammanvägning av flera kunskapskällor.
Kompetenskrav
Legitimerad läkare kan skriva ett vårdintyg. Specialist i psykiatri fattar intagningsbeslut på delegation av chefsöverläkaren i den psykiatriska verksamheten.
Sammanfattning
- Det finns två lagar som reglerar psykiatrisk tvångsvård, LPT (lag om psykiatrisk tvångsvård) och LRV (lag om rättspsykiatrisk vård).
- När intagningsbeslut fattats får tvångsvården enligt LPT bedrivas i högst fyra veckor.
Det är ett stort ingrepp i integriteten att tvingas till vård, därför ska du som deltar i vården
- vara väl insatt i verksamhetens rutiner för tvång.
- alltid visa respekt för individen
- lyssna och försöka förstå individens behov.
- visa intresse för individens upplevelse av att vårdas enligt tvång genom att till exempel fråga och samtala I lugna situationer
Genomförande
Ansvarig läkare gör en bedömning av vilket behov av tillsyn som behövs. En vårdplan ska upprättas i samband med intagningen.
I samband med intagningsbeslutet ska patienten informeras om
- Anledningen till tvångsvården, om bedömningen av hälsotillståndet och ges möjlighet att delta i planering av behandlingen.
- Möjlighet att överklaga beslutet till förvaltningsrätten med stöd av ett kostnadsfritt juridiskt ombud
- Möjligheten att ansöka om att lämna avdelningen (permission)
- Sin rätt till en stödperson som utses av Patientnämnden och inte arbetar på avdelningen
Några saker att tänka på i samband med tvångsvård
- Har individen förstått informationen? Finns behov av skriftlig information?
- Finns det behov av tolk?
- Ge stöd att kontakta anhöriga/närstående
- Genomför ett ankomstsamtal så snart det bedöms lämpligt
- Efterfråga vad hen önskar få hjälp och stöd med under vårdtiden
- Genomför en säkerhetskontroll och förklara anledningen till denna
- Gå igenom avdelningens rutiner och varför de finns
Under vårdtiden ska följande göras kontinuerligt
- Bedöm individens behov av information kring anledning till tvångsvården och vad tvångsvården innebär
- Ompröva kontinuerligt om tvångsvård fortfarande behövs
- Erbjud stödjande samtal
- Ge individen möjlighet att ge synpunkter på och samtala om sina upplevelser av att vara utsatt för tvångsvård
- Fråga om individen önskar hjälp att fylla i en överklagan om tvångsvård
- Fråga om individen önskar hjälp att få kontakt med en stödperson
- Fråga om individen önskar hjälp att kontakta anhöriga/närstående
- Genomför skattning av risk för aggressivt och våldsamt beteende, se insats Förebygga och hantera hot och våld
- Arbeta aktivt för att individen ska kunna vara delaktig i vården. Det finns olika sätt att göra detta, se metoden Delat beslutsfattande.
Uppföljning
Ompröva kontinuerligt om tvångsvård fortfarande behövs och bedöm individens behov av information kring anledning till tvångsvården och vad tvångsvården innebär. Ge individen möjlighet att ge synpunkter.
Material
Anmälan till IVO inspektionen för Vård och Omsorg, IVO
Om hot och våld inom vården med checklista för hot- och våldssituationer, Vårdhandboken
Information till patienten
Broschyren Psykiatrisk tvångsvård – Information till dig som vårdas enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård, NSPH, SKR (pdf, ny flik)
Dina rättigheter i tvångsvården – vård enligt LPT, Socialstyrelsen (pdf, ny flik)
Kunskapsdokument
Kliniska riktlinjer för vård och behandling vid psykiatrisk tvångsvård, Svenska psykiatriska föreningen (pdf, ny flik)