Schizofreni och liknande tillstånd
Behandling och stöd
Bostad med särskild service
En anpassad bostad med bemanning och särskild service kan erbjudas individer som har stora svårigheter att klara ett självständigt hemliv.
Målgrupp eller situation
Insatsen riktar sig till individer som har funktionsnedsättning och svårt att klara ett självständigt hemliv i egen bostad. Svårigheterna kan beror på stora funktionsnedsättningar inom många livsområden.
Kunskapsläge
Socialstyrelsens Nationella riktlinjer (NR) anger att Socialtjänsten bör erbjuda anpassad bostad med särskild service till personer med schizofreni och schizofreniliknande tillstånd som har svårigheter att självständigt klara hemliv (prioritet 3).
Kompetenskrav
Kompetens enligt arbetsgivarens beslut.
Sammanfattning
Bostad med särskild service riktas till individer med psykiska funktionsnedsättningar som inte kan få sina behov tillgodosedda i det egna hemmet.
Insatsen bostad med särskild service är utformad som en gruppbostad eller en servicebostad med fast personalbemanning och tillgång till kommunal hälso- och sjukvård. Insatsen har, utöver boendet, samma karaktär och innehåll som vid boendestöd i egen bostad.
När ett boende i bostad med särskild service har beviljats gör man tillsammans en genomförandeplan som beskriver hur stödet i bostaden ska utformas, vilka mål man ska nå och hur man ska göra för att nå de målen. Vid behov samordnas stödet med andra insatser från socialtjänst och hälso- och sjukvård.
Genomförande
Stödet i praktiken kan handla om att motivera varför man behöver göra vissa saker, förklara hur vardagsaktiviteter går till och träna på dem.
Exempel på stöd i bostad med särskild service
Stödet kan bestå av en eller flera olika delar, till exempel:
- Sköta sin ekonomi
Betala hyra och räkningar, ansluta autogiro, ansöka om god man, lotsa till budget- och skuldrådgivare. - Sköta hemmet
Städa, tvätta, använda gemensam tvättstuga, handla och planera mat. - Ta ansvar för sitt boende
Kontakt med grannar, hantera kompisar som vill komma in, vad som är otillåtna störningar. - Kontakt med vård och behandling
Söka vård och upprätthålla kontakter med hälso- och sjukvård, psykiatri, tandvård och utifrån behov stöd med medicinering. - Goda relationer
Fungerande kontakt med närstående och fungerande socialt samspel. - Meningsfull sysselsättning
Daglig sysselsättning, delta i stödgrupper, brukarföreningar eller fritidsaktiviteter, söka jobb eller studera. - Myndighetskontakter
Söka bidrag, kontakter med t.ex. Försäkringskassan, Kriminalvården, andra sociala förvaltningar. - Levnadsvanor och livsstil
Bra kost, god sömn, fysisk rörelse och social kontakt. Minska alkoholkonsumtion och tobaksanvändning. Sköta sin hygien. - Struktur och rutiner i vardagen
Stöd i att prova ut och lära sig använda kognitiva stöd.
Motivation och motiverande samtal
Individer i behov av bostad med särskild service behöver ofta också stöd med motivationen. Det kan handla om att öka motivationen till att ta emot stöd, bli mer självständig, skapa och upprätthålla en struktur i vardagen, ta sina mediciner eller fullfölja andra behandlingar.
Ett sätt att arbeta med motivationen är att använda sig av metoden motiverande samtal.
Krisplan för svåra situationer
Genomförandeplanen bör också innehålla en krisplan. I den konkretiserar man dels vad individen själv kan göra vid känslor av ensamhet, stress, och/eller försämring eller återfall i psykos, dels vad andra runt omkring ska göra.
Handläggning av insatsen bostad med särskild service
Stöd kan beviljas vid olika former av boende. Individen kan ha en egen bostad eller boende med särskild service.
Så går handläggningen till:
- Individen ansöker om boende med särskild service hos socialtjänsten.
- Handläggare på socialtjänsten utreder vilket stöd individen behöver i sin vardag och i bostaden.
- Handläggaren fattar beslut, och om boendet beviljas ger man ett tidsbegränsat bistånd och sätter upp mål för insatsen.
- Målen med stödet i boendet beskrivs i ett uppdrag.
- Utföraren formulerar i en genomförandeplan hur stödet i boendet ska genomföras för att nå de uppsatta målen.
Utredning av individens behov
Utredningen omfattar en kartläggning av bland annat boendesituation, betalningsförmåga, hyresskulder och tidigare störningar, behov av god man, aktuell situation avseende skadligt bruk (missbruk) och beroende, och eventuell behandling, samt inom vilka områden individen behöver stöd för att hantera sin vardag, styrkor och svagheter och mål med insatsen.
Utredning av behov och utformandet av boendestöd
När man utreder hur behovet av boende och stöd ser ut gör man en kartläggning av individens situation och behov. Om stöd beviljas utformar man det tillsammans och efter individens förutsättningar.
Utredning och kartläggning
I utredningen kartlägger man vad individen behöver stöd med för att hantera sin vardag, vilka styrkor och svagheter hen har och mål med insatsen. Det kan till exempel handla om
- levnadsvanor och förmåga att sköta sitt hem
- stöd med medicinering
- förmåga hantera ekonomi, behov av god man
- social situation
- sysselsättning
- delta i samhällsinkluderande aktiviteter
- eventuellt missbruk eller beroende.
Utforma boendestödet
När man utformar stödet i boendet behöver man kunskap om individens förutsättningar och behov. Man kan behöva ta hänsyn till nedsatt kognitiv funktion (till exempel försämrat minne, koncentrationsförmåga eller exekutiv funktion), stark stress och/eller bristande praktiska kunskaper.
Stödet utformas tillsammans med individen, som själv får berätta om sina styrkor och svagheter och komma med förslag på lösningar. Ta reda på:
- Vilka kunskaper har eller saknar individen?
- Vad gör individen trygg nog att utföra eller prova aktiviteter?
- Vilka aktiviteter, situationer och personer får individen att må bra?
- Vad motiverar individen?
Om individen behöver kontakt med kommunal hälso- och sjukvård bör stödet planeras gemensamt.
Uppföljning
Uppföljning av beslutade insatser görs av handläggaren tillsammans med individen. Den görs regelbundet enligt den vårdplan, genomförandeplan som gjordes i samband med beslutet. Detta minst en gång om året och alltid inför biståndsperiodens slut.
Personal vid boendet stämmer av med individen hur de planerade insatserna fungerar och om man behöver ändra något för att nå målen.
Om individen har behov av samordning mellan flera insatser kan uppföljningen göras med en samordnad individuell plan, SIP.
Se även Systematisk uppföljning på individnivå i socialtjänsten.
Material
Bostad med särskild service är den enskildes hem , Socialstyrelsen
Det är mitt hem – vägledning om boende och boendestöd för personer med psykisk funktionsnedsättning, Socialstyrelsen
Bostad med särskild service och daglig sysselsättning , Socialstyrelsen
Bostad med särskild service för vuxna enligt LSS , Socialstyrelsen