Självskadebeteende
Behandling och stöd
Läkemedelsbehandling
Läkemedel rekommenderas inte som behandling vid självskadebeteende om det inte finns underliggande problematik.
Målgrupp eller situation
Individer med självskadebeteende och samsjuklighet. Vid enbart självskadebeteende rekommenderas inte läkemedelsbehandling.
Kunskapsläge
Vetenskapligt stöd för läkemedelsbehandling specifikt riktad mot självskadebeteende saknas. Studier visar att SSRI-preparat ordinerade till vuxna i primärt syfte mot ångest/depression har effekt när det gäller t.ex. impulsivitet och dysfori. Minskad impulsivitet och minskad dysfori minskar i sin tur antal självskadehandlingar.
Läkemedelsverket rekommenderar försiktighet gällande SSRI-preparat till ungdomar eftersom studier visar på risk för ökad självmordsbenägenhet och ökat självskadebeteende.
Observera att rekommendationerna skiljer sig mellan vuxna och ungdomar beträffande preparatval.
Kompetenskrav
Legitimerad läkare.
Sammanfattning
Det saknas vetenskapligt stöd för läkemedelsbehandling specifikt riktad mot självskadebeteende, men det kan ibland vara hjälpsamt vid akut försämring och som förebyggande behandling beroende på underliggande problematik.
Genomförande
Läkemedel som behandling mot självskadebeteende rekommenderas inte då det saknas vetenskapligt stöd för att något enskilt läkemedel skulle minska självskadebeteende i sig. I fall där individer med självskadebeteende har annan samtida psykiatrisk sjuklighet eller neuropsykiatrisk funktionsvariation, kan väl inställd läkemedelsbehandling vara gynnsam för individens mående i stort. Detta kan minska risken för självskadehandlingar. För individer med svår ångest kan dämpande medicinering under pågående heldygnsvård vara hjälpsamt, såsom antihistaminer och i vissa fall kortverkande antipsykotiska preparat. Bensodiazepiner bör undvikas. Ordination av dämpande preparat i heldygnsvård ska ske i överenskommelse med individen och förutsättningarna ska vara tydliga. Undvik begreppet “vid behov” i dialogen med individen, eftersom behovet ofta är svårt att definiera.
Material
Information, kunskapsstöd, diskussionsmaterial och filmer rörande bemötande och vård av individer med självskadebeteende:
www.nationellasjalvskadeprojektet.se, Nationella självskadeprojektet
Kunskapsguiden om självskadebeteende, Socialstyrelsen