Schizofreni och schizofreniliknande tillstånd

Behandling och stöd

Stöd vid suicidtankar - hälso- och sjukvård

Märkning

Skapad: 2018-12-04
Uppdaterad: 2019-05-09
Verksamhetskategori: Hälso- och sjukvård (inkl. kommunal-)
Verksamhet: Psykiatrisk akutsjukvård, Psykiatrisk specialistvård, sluten, Psykiatrisk specialistvård, öppen, Primärvård, Somatisk specialistvård, sluten, Somatisk akutsjukvård, Beroendevård
Befattning: Arbetsterapeut, Kurator, Läkare, Psykolog, Psykoterapeut, Sjuksköterska, Skötare
Samordnad insats: Ja
Åtgärdsområde: Förebyggande åtgärder, Omvårdnad
Fas/stadie: Prodromal, Akut, Kronisk, Remission, fullständig, Remission, partiell
Åldersgrupp: Ungdom, Unga vuxna, Vuxna, Äldre
Svårighetsgrad: Lindrig, Medelsvår, Svår

Kort beskrivning

Insatsen innebär att bemöta och stödja en individ om denne uttrycker suicidtankar, visar tecken på att vara suicidnära och att det finns en suicidrisk.

Syfte

Att förhindra suicid genom att se till att individen får hjälp.

Indikation (målgrupp, situation)

Insatsen riktar sig till individer med suicidtankar och/eller ökad risk för suicid och deras närstående. En del tillstånd såsom  psykossjukdom kan medföra att individen själv inte vill eller har förmåga att uppsöka vård och stöd.

Kunskapsläge

Prioritering saknas. Insatsen behandlas inte i Socialstyrelsens nationella riktlinjer/nationella riktlinjer saknas för tillståndet.
Insatsen bedöms vara förenlig med god vård/stöd utifrån en sammanvägning av flera kunskapskällor
Avsnittet ska kompletteras.

Kompetenskrav

Kompetens enligt arbetsgivarens bedömning. Avsnittet ska kompletteras.

Innehåll, kortfattat

Alla som möter individer med ökad risk för suicid såsom personer med psykossjukdom kan fråga om suicidtankar och lyssna på vad personen berättar.

  • Uppmärksamma varningstecken på suicidrisk
  • Våga fråga, samtala med individen om suicidtankar
  • Stödja individen och förmedla hopp
  • Involvera närstående
  • Vid suicidrisk, se till att personen får professionell hjälp
  • Inte lämna en suicidnära person ensam

Se även insatsen: Strukturerad bedömning av suicidrisk.

Innehåll, fördjupat

Många som har det svårt kan tänka på döden som enda utväg, men de flesta som har tankar eller planer på att ta sitt liv låter det stanna vid tankar. En människa som tänker på suicid som en lösning på en outhärdlig situation eller för att lösa sina svårigheter och problem känner sig ofta isolerad och ensam. Personen kan uppleva att inget eller ingen kan hjälpa eller förstå lidandet och den psykiska smärtan.

Att ställa frågor om suicidtankar, planer o s v kan vara livräddande.

Ökad risk för suicid

Vid sjukdomar som depression, psykoser, ätstörningar, missbruk, allvarlig kroppslig sjukdom eller kronisk smärta finns en ökad risk för suicid. Även när någon är med om en kritisk livshändelse, som förlust av en närstående, en relation, av arbete, status eller pengar. Samt vid större besvikelser som misslyckanden, utebliven befordran, mobbning och kränkning.

Tre grundregler

  • Om du tror att någon är suicidnära, fråga!
  • Om personen svarar ja, lämna inte personen ensam!
  • Se till att personen får professionell hjälp!

Att fråga om suicidtankar och samtala om suicidtankar är en viktig insats och ger inte en ökad risk för suicid.

Samtal om suicidtankar

Om någon tar tar upp suicidtankar med dig eller om du misstänker att någon går och tänker på att ta livet av sig, engagera personen i ett samtal och fråga direkt om hen har suicidtankar. Försök att uppträda så tryggt och säkert som du kan – det kan ge den suicidnära personen tillförsikt och verka lugnande.

Tala med suicidnära person

  • Tala om för personen att du bryr dig och vill hjälpa
  • Tala om att det är vanligt att tänka på suicid, men att man inte behöver fullfölja sina tankar
  • Tala om att det finns hjälp och be om lov att få fråga närmare
  • Diskutera sätt att ta itu med de speciella problem som personen har mött
  • Kritisera inte eller skuldbelägg inte personen i ditt försök att förhindra suicid
  • Lova aldrig att hemlighålla en persons planer på suicid
  • Om det är möjligt, dra in personen i beslutet om vem man ska tala om det för och vad man ska berätta

Frågor om suicidtankar

  • Har du tänkt på suicid?
  • Tänker du på suicid?
  • Hur allvarliga är tankarna?
  • Har du försökt att ta livet av dig tidigare?
  • Har du gjort upp planer för när, var, hur?

Att inte ha gjort upp någon plan är ingen garanti för att personen inte kommer att ta livet av sig! Allt tal om suicid måste tas på allvar.

Riskfaktorer

  • Att tidigare ha gjort suicidförsök
  • Att ha en psykisk sjukdom
  • Att ha en personlighetsstörning
  • Att vara separerad, frånskild eller änka/änkling
  • Att vara lättkränkt
  • Att ha ett pågående missbruk
  • Att vara arbetslös eller pensionär
  • Att ha en kronisk kroppslig sjukdom
  • Att vara utlandsadopterad
  • Att identifiera sig som en HBTQ-person

Tecken på att någon kan vara suicidnära

  • Talar om att skada sig själv eller att ta livet av sig
  • Undersöker olika sätt att ta livet av sig, hur man får tag i läkemedel, vapen, rep eller annat
  • Talar eller skriver om död, att dö eller om suicid
  • Tycker allt är hopplöst
  • Visar ursinne, vrede, hämndlystnad
  • Har ett våghalsigt och hänsynslöst beteende, utsätter sig för fara
  • Visar en dramatisk förändring i sinnesstämning
  • Skriver avskedsbrev, testamente, ordnar upp bland sina tillhörigheter, ger bort saker
  • Får ett märkbart ökat substansbruk av alkohol eller narkotiska läkemedel
  • Kan inte se någon utväg ur en smärtsam livssituation
  • Talar om att livet är meningslöst
  • Drar sig undan familj, vänner och sina vanliga kontakter och aktiviteter
  • Stark ångest, upprörd oro, sömnsvårigheter
  • Plötslig svängning i sinnestillståndet, från starkt nedstämd till glad  

Säkerhetsåtgärder

  • Utsätt inte dig själv för fara
  • Om personen har ett vapen eller visar tecken på våldsamhet, tillkalla hjälp
  • Är personen påverkad? Alkohol och narkotika kan förstärka suicidrisken
  • Lämna inte personen ensam
  • Om du själv inte kan stanna hos personen, be någon annan pålitlig person att stanna
  • Skaffa omedelbar hjälp 
  • Försäkra dig om att personen kommer i trygga händer

Länkar

Riktlinjer om suicidnära paitenter (Svenska psykiatriska föreningen)
Nationellt program för suicidprevention i Sverige (Karolinska institiutet)
Om suicid (Socialstyrelsen)
Hur kan du hjälpa en person som har suicidtankar?, för närstående, anhöriga och personal (1177 Vårdguiden)
Suicidstegen för att identifiera suicidrisk (Nationellt kliniskt kunskapsstöd)
SuicideZero, filmer, checklistor ich stödmaterial (Ideell organisation) 
Mind, information och utbildningar (Ideell förening)

Exempel på telefonlinjer att hänvisa till eller ringa till om råd och stöd:
Hjälplinjen på telefon 0771-22 00 60 (1177 Vårdguiden)
Bris, Barnens rätt i samhället på telefon 116 111
Jourhavande medmänniska på telefon 08-702 16 80 (Ideell förening)
Jourhavande präst Nås via 112 (Svenska kyrkan)
Mind Självmordslinjen chatt via mind.se eller på telefon 90101 (Mind förening för psykisk hälsa)

Uppföljning

Avsnittet ska kompletteras.