Vårdnivåer i hälso- och sjukvården

Barn och ungdomar med symtom på depression eller ångestsyndrom behandlas hos primärvården eller i barn- och ungdomspsykiatrin, BUP. Första linjen för barn och ungdomar med psykisk ohälsa kan vara organiserad inom primärvården eller inom BUP. Initial bedömning görs inom första linjen. Bedömningen kartlägger symtom, psykosociala stressorer, funktionsnivå, suicidrisk, ärftlighet, möjlighet att gå i förskola/skola och faktorer som gör att symtomen på ångest och/eller depression upprätthålls. Vid behov kontaktar första linjen BUP för konsultation i frågor som rör diagnostik, behandling och övrig handläggning. 

Fördjupad bedömning är mer omfattande och utförs vid misstänkt psykiatrisk eller somatisk samsjuklighet, där symtombilden är komplex och ger upphov till svår funktionsnedsättning. Fördjupad bedömning genomförs i första hand inom specialistpsykiatrin.

Behandlingsalternativ

Strukturerad psykopedagogisk behandling är första steget vid behandling av barn och ungdomar med sjukdomstillstånd eller symtom på depression och ångestsyndrom. När enbart psykopedagogisk behandling inte har gett tillräcklig effekt kan kognitiv beteendeterapi prövas inom första linjen eller BUP.

I de fall första linjen bedömer att barn och ungdomar har behov av psykiatrisk läkemedelsbehandling ska remittering till BUP ske. Barn och ungdomar med svår depression ska ges behandling inom BUP. Vid svår depression har barnet eller ungdomen svår nedsättning av funktionsförmågan. Kroppsliga symtom som viktnedgång eller -uppgång och sömnproblem är vanligt förekommande. Psykotiska symtom samt hög suicidrisk kan också förekomma.

När barn och ungdomar bedöms ha medelsvårt till svårt ångestsyndrom eller komplicerade fall med till exempel psykiatrisk samsjuklighet som depression, neuropsykiatri eller utåtagerande beteende ska behandling erbjudas inom BUP. 

De flesta vuxna med depression och ångestsyndrom behandlas inom primärvården. Där är läkare eller psykolog ansvariga för att göra en bedömning, diagnostisera individen och välja behandling. Primärvården ska få rådgivning av specialistpsykiatrin i frågor som rör diagnostik, behandling och övrig handläggning.

Vuxna med svår depression ska erbjudas fördjupad bedömning och behandling inom specialistpsykiatrin. Vid svår depression har individen mycket svår nedsättning av funktionsförmågan. Kroppsliga symtom som viktnedgång eller -uppgång och sömnproblem är vanligt förekommande. Psykotiska symtom, melankoliska symtom samt hög suicidrisk kan förekomma. Vuxna med svåra ångestsyndrom, samt depression eller ångestsyndrom som inte har svarat på upprepade behandlingsförsök i primärvård ska få vård i specialistpsykiatrin.

Individer som behöver psykoterapeutisk behandling ska få behandling av psykolog eller legitimerad psykoterapeut med kompetens i adekvat terapimetod, eller hälso- och sjukvårdspersonal med grundläggande psykoterapiutbildning (tidigare steg-1) och kompetens i adekvat terapimetod under kvalificerad handledning.