Remissversion: Autism
Kartläggning och utredning
Kartlägga funktion
Kartläggning av individens styrkor, svårigheter och funktion i vardagen.
Målgrupp eller situation
Individer med misstänkt eller diagnostiserad autism, vars funktion behöver bedömas.
Kan göras inför eller i samband med diagnostik, inför eller som uppföljning av olika insatser i hälso- och sjukvård, förskola, skola, socialtjänst och arbetsliv.
Kunskapsläge
Socialstyrelsen rekommenderar användning av den internationella klassifikationen av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa (ICF) för att arbeta med funktion inom alla livsområden, i skola, socialtjänst och hälso- och sjukvård. ICF är utvecklat av Världshälsoorganisationen (WHO) och är ett internationellt system för klassificering av funktionstillstånd oavsett diagnos, ålder eller bedömarens yrkesroll.
Kompetenskrav
Kompetens enligt arbetsgivarens beslut.
Sammanfattning
Funktion handlar om interaktionen mellan individen och hens specifika miljö, det vill säga hur en individ fungerar i sin vardag, fysiskt, psykiskt, socialt och i olika aktiviteter. En funktionsnedsättning kan vara mer eller mindre hindrande för individen beroende på hur stödet och kraven i omgivningen ser ut. Det betyder att individens funktionsförmåga kan variera beroende på sammanhanget och omständigheterna.
En kartläggning av funktion ger information om individuella förutsättningar och kan göras oberoende av eventuell diagnos. Kartläggningen ligger till grund för att bedöma behov och planera insatser som syftar till att öka individens möjlighet att
- vara delaktig
- klara av sin vardag
- hantera samhällets krav och förväntningar.
Den internationella klassifikationen av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa (ICF) kan användas som stöd eller grund för att samla in information.
Genomförande
Vad som kartläggs och hur det görs styrs av syftet med kartläggningen och i vilken verksamhet den görs. Oavsett syfte och verksamhet bör fokus vara att tillvarata styrkor och intressen och planera insatser som främjar delaktighet och är meningsfulla för individen.
En kartläggning av funktion kan göras i olika skeden, till exempel inför tidiga insatser eller i samband med en diagnostisk utredning. När insatser följs upp kan en förnyad kartläggning visa vad som har fungerat bra eller dåligt.
I kartläggningen undersöker man individens förutsättningar och förmågor, vad individen faktiskt gör och vad i omgivningen som främjar eller hindrar individen att vara aktiv och delaktig.
Kartläggningen omfattar
- styrkor/förmågor/färdigheter
- svårigheter
- motivation och intressen
- fysisk miljö och tillgång till hjälpmedel
- tillgång till stöd från andra personer
- andra personers attityder, normer och förväntningar.
Kartlägga med stöd av ICF
Verksamhet och aktuell frågeställning styr val av metod, till exempel intervju, observation eller skattningsskala. Oavsett kan ICF-manualen användas som en stödjande struktur eller för att göra en mer formell bedömning. Manualen är uppdelad i funktionsområden och det finns koder kopplade till varje område och nivå.
För att underlätta användandet av ICF finns ett urval av ICF-koder (core sets) för autism. Ett praktiskt stöd för att underlätta tillämpningen av core sets är under utveckling.
För individer med autism kan följande funktioner vara särskilt relevanta att kartlägga:
- mentala funktioner, t.ex. minne, uppmärksamhet, känslor, sömn och tänkande
- mellanmänskliga interaktioner och relationer
- kommunikation
- inlärning och tillämpning av kunskap
- allmänna uppgifter och krav.
Faktorer i omgivningen som kan vara särskilt relevanta att kartlägga:
- kunskap om bemötande och förhållningssätt
- förståelse av stödbehov
- möjlighet till socialt stöd och trygghet
- tillgång till kognitivt och kommunikativt stöd
- möjlighet till lugn miljö och förutsägbarhet.
Verktyg för att bedöma funktion och delaktighet
Exempel på verktyg som kan vara ett stöd vid bedömning av funktion:
- ABAS
Skattningsskala för att bedöma adaptiv funktion hos individer.
(0–89 år.) - BBIC (Barns behov i centrum)
Ett arbetssätt som ger stöd för att beskriva resurser, behov och mål för barn med funktionsnedsättning.
(Barn.) - IBIC (Individens behov i centrum)
Ett arbetssätt som ger stöd i mötet med individer som behöver stöd i sitt dagliga liv oavsett ålder eller funktionsnedsättning
(Vuxna.) - Vineland adaptive behaviour scales (VABS)
Skattningsskalor för att bedöma och följa upp individens förmåga att utföra vardagliga aktiviteter.
(3–26 år.)
- WHODAS
Formulär som finns i sju olika versioner med 36-frågor, 12-frågor och 12+24-frågor som intervjuadministrerad, självadministrerad respektive administrerad av ombud.
WHODAS 2.0 med 12 frågor - självskattning.
WHODAS 2.0 med 36 frågor - självskattning.
(Vuxna.) - WSAS-Y/P
Självskattningsformulär för att få ett globalt mått på funktionsnedsättning till följd av ohälsa eller andra problem som påverkar funktionen i vardagen, WSAS-P skattas av förälder och WSAS-Y av ungdom.
(12–18 år.)
Exempel på modeller som kan användas för att bedöma delaktighet:
- Shiers delaktighetsstege för barn och ungdomar
- Harts delaktighetsstege för ungas inflytande
- Arnsteins delaktighetsstege
- SKR:s delaktighetstrappa.
Uppföljning
Kartläggningen kan upprepas efter att insatser har genomförts, för att utvärdera, justera och identifiera behov av andra insatser. Behovet av stöd kan förändras över tid. Det påverkas av hur individens och omgivningens förutsättningar förändras.
Material
Hur kan ICF användas?, Socialstyrelsen
ICF Core Sets för adhd och autism, Karolinska Institutet
Klassifikationer och koder för rehabilitering, Kunskapsguiden
Kunskapsbank för delaktighet, Kulturförvaltningen Västra Götalandsregionen
Barns behov i centrum, BBIC, Kunskapsguiden
Om Individens behov i centrum, IBIC, Kunskapsguiden