Remissversion: Autism
Kartläggning och utredning
Arbetsterapeutisk utredning
Utredning av individens förutsättningar och behov för ökad självständighet och delaktighet.
Målgrupp eller situation
Individer med uttalade svårigheter med aktiviteter och delaktighet i vardagslivet.
Kunskapsläge
Enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer (NR) ska utredningar av autism göras enligt fastställda grundprinciper. Arbetsterapeutisk utredning kan ge underlag för aktivitets- och funktionsbedömning samt rekommendationer om insatser.
Kompetenskrav
Legitimerad arbetsterapeut. Vid användning av vissa bedömningsinstrument kan krav på certifiering och/eller utbildning förekomma.
Sammanfattning
En arbetsterapeutisk utredning baseras på intervjuer med individen och/eller närstående, skattningsformulär, observationer och/eller tester.
Utifrån resultat tar man ställning till vilka insatser individen behöver för att nå en så hög grad av självständighet och delaktighet som möjligt i sin vardag. Utredningen kan också användas som underlag för ansökan om insatser från kommunen eller vara en del i utredning och diagnostik.
Arbetsterapeutiska insatser utförs alltid i samverkan med individen och eventuellt närstående.
Genomförande
Så görs en utredning
Utredningen av individens funktion och förmåga till aktivitet görs genom intervjuer, skattningar, observationer och tester. Innehållet i utredningen anpassas både efter individens förutsättningar och behov och efter de krav som ställs på individen. Det kan till exempel handla om personlig vård, boende, fritid, arbete, utbildning och sysselsättning.
Vid behov kan man göra en del av utredningen och bedömningen i individens hemmiljö eller annan relevant miljö, till exempel skola eller arbetsplats. Det ger ofta värdefull och kompletterande information.
Informera om hur utredningen går till
Innan utredningen görs ska individen och eventuellt närstående eller vårdnadshavare informeras om
- vad syftet med utredningen är och vad resultatet av utredningen kan leda till
- vilka delar som ingår i utredningen
- när utredningen planeras att starta och när den förväntas vara klar.
Observera att man alltid ska fråga efter samtycke till en utredning.
Vad utredningen ska ge svar på
- Vilka aktiviteter som individen vill och/eller behöver utföra, och vilka som är prioriterade.
- Hur miljön ser ut där individen ska utföra sina aktiviteter och vad som kan behöva förändras.
- Vilka aktiviteter som fungerar bra och vilka aktiviteter som är svåra.
- Vilka faktorer som möjliggör eller hindrar individens aktiviteter och delaktighet i vardagslivet.
- Om det finns det behov av insatser och vilka.
Exempel på bedömningsinstrument som kan användas
- ADL-taxonomin
För individer med psykisk funktionsnedsättning: bedömningsinstrument för kartläggning av förmåga att utföra dagliga aktiviteter.
(Från 3 år.) - AMPS
Bedömningsinstrument som mäter motoriska färdigheter och processfärdigheter i aktivitet.
(Från 3 år.) - ATMS-S
Standardiserat självskattningsinstrument som identifierar individens upplevelser av sina problem med att hantera tid och organisera aktiviteter.
(Vuxna.) - BAS
Bedömning av anpassningar i skolmiljö.
(Från ca 7 år.) - BOT 2
Bedömning av fin- och grovmotorik.
(4–21 år.) - COPM
Intervju för att identifiera och prioritera problem, sätta mål och upptäcka förändringar i individens uppfattning om sin förmåga vid aktivitetsutförande.
(Alla åldrar.) - COSA-S
Självskattningsinstrument för hur barn och ungdomar bedömer att de klarar att genomföra aktiviteter och hur viktiga de är.
(7–17 år.) - DOA
Självskattningsinstrument som används som stöd i bedömning av arbetsförmåga.
(Individer i arbetsför ålder.) - KaTid
Test för kartläggning av tidsuppfattning.
(Från 5 år.) - Lantz Melens utvecklingsstatus.
Bedömning av finmotorik.
(1–7 år.) - Movement ABC
Bedömning av fin- och grovmotorik.
(3–26 år.) - OBQ 11
Självskattningsinstrument för aktivitetsbalans.
(Vuxna.) - PEGS
Självskattnings- och målsättningsinstrument.
(5–9 år.) - PRPP
Bedömningsinstrument som ger förståelse för sambandet mellan kognitiv informationsbearbetning och utförandet av vardagsaktiviteter.
(Alla åldrar.) - Sensory Profile
Adolescent/Adult Sensory Profile (AASP). Självskattningsinstrument för bedömning av sensorisk bearbetning.
(Från 11 år.) - Sensory Profile 2
Skattningsskala för bedömning av sensorisk bearbetning.
(0–14 år.) - SPM
Bedömning av svårigheter med bearbetning av sensorisk information.
(5–12 år.) - TVMS3
Bedömning av visuell finmotorisk koordination.
(Från 3 år.)
- WCPA
Aktivitetsbaserat test för bedömning av kognitiva funktioner.
(Från 12 år.)
Bedömning och fortsatta insatser
Återgivning av utredningsresultat
Resultatet av utredningen återges till individen, eventuellt närstående, utredningsteamet samt andra berörda parter i individens omgivning, till exempel Försäkringskassan, socialtjänst eller skolan. Säkerställ att informationen är begriplig och uppfattats rätt av individen och de närstående. Erbjud skriftlig information om det behövs.
Fortsatta insatser – arbetsterapeutisk behandling
Utifrån utredningsresultat och individens prioriterade aktivitetsområden kan man ge förslag och rekommendationer för arbetsterapeutisk behandling. Målet är att individen ska bli mer självständig och mer delaktig i olika livsområden.
Vilka insatser som behandlingen ska bestå av avgör man efter den individuella bedömningen. Exempel på insatser som kan erbjudas efter individuell bedömning:
- kognitivt stöd
- aktivitetsträning
- stöd för en bra aktivitetsbalans
- stöd för god sömnhygien
- gruppinterventionen Ha koll.
Material
Bedömningsinstrument och metoder, Sveriges Arbetsterapeuter