Depression och ångestsyndrom
Tidiga tecken och tidig upptäckt
Tecken hos äldre
Sen upptäckt av depression hos äldre kan leda till utebliven behandling och att ökad somatisk ohälsa.
Målgrupp eller situation
Individer över 65 år.
Kunskapsläge
Socialstyrelsens nationella riktlinjer (NR) anger att hälso- och sjukvården ska erbjuda en hög grad av tillgänglighet till primär bedömning av vårdbehov till individer med symtom på depression eller ångestsyndrom (prioritet 1).
Kompetenskrav
Enligt arbetsgivarens beslut.
Sammanfattning
Tidig upptäckt av depression och ångestsyndrom hos äldre ger möjlighet att erbjuda adekvata stöd- och behandlingsinsatser.
Hos äldre individer med psykisk ohälsa är det vanligt att olika psykiska sjukdomstillstånd och kognitiva störningar överlappar. Det kan försvåra upptäckt. Symtom vid depression är sänkt stämningsläge, minskad aktivitet och intressen samt en negativ framtoning där livsglädje saknas. Livsleda är vanligt redan vid lindrig och måttlig depression hos äldre. Äldre kan ha lättare att ryckas med och uppfattas som positiva vid enstaka tillfällen, men det försvinner så snart stimulansen minskar.
Genomförande
Om en äldre individ söker för eller visar tecken på psykisk ohälsa bör hen snabbt få en tid för en första bedömning, ett professionellt bemötande och bli tagen på̊ allvar. Även lätta depressiva tillstånd hos äldre bör tas på stort allvar eftersom de kan medföra stort lidande och påverka kroppslig sjukdom. En följd kan vara starkt ökad dödlighet och betydande suicidrisk.
Suicidrisken är större hos äldre män än i någon annan grupp och hos kvinnor ökar också suicidrisken. Äldre individer med suicidtankar söker oftare läkare i primärvården för somatiska besvär.
Tidiga tecken på depression eller ångesttillstånd
Tidiga tecken på depression eller ångesttillstånd hos äldre är
- nedstämdhet (som ofta förnekas eller döljs)
- hopplöshetskänsla
- irritabilitet
- sömnstörningar
- initiativlöshet och minskad aktivitet
- trötthet och utmattning
- obeslutsamhet
- minnessvårigheter
- aptitlöshet och viktminskning
- ökad alkoholkonsumtion och/eller ökat bruk av lugnande medicinering
- minskad sexuell lust eller sexuell dysfunktion.
Ångest är ett mycket vanligt symtom vid depression i hög ålder. Generaliserat ångestsyndrom och specifik fobi är vanliga ångestrelaterade syndrom och yttrar sig oftast som en ökad tendens till oro.
Påverkan på och koppling till somatisk hälsa
Ökad oro och ångest kan yttra sig som eller förvärra somatisk ohälsa. Oupptäckta och odiagnostiserade psykiatriska sjukdomar hos äldre är oftare förenade med ökad somatisk ohälsa än hos andra grupper.
Kroppsliga symtom är vanliga vid depression hos äldre och många som har en depression söker vård för det, även när det inte finns en kroppslig sjukdom som motsvarar symtomen. Även sömnproblem i form av insomningssvårigheter och tidigt uppvaknande är vanliga. Ibland förekommer en psykomotorisk hämning, som kan vara uttalad, hos äldre individer med depressiv sjukdom.
Skattningsskalor
- Geriatric Depression Scale (GDS-20)
Enkelt självskattningsinstrument för att screena för depression hos äldre. - Hospital anxiety and depressionscale, HADS
Kan underlätta identifiering av depression eller ångestrelaterade syndrom hos äldre. - Mini-mental state examination (MMSE)
Kan hjälpa att undersöka den kognitiva förmågan. - Montreal Cognitive Assesment (MoCA)
Ett screeninginstrument för utredning av mild kognitiv störning som alternativ till MMSE. - Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT)
Ett screeninginstrument för identifiering av riskfyllt och skadligt alkoholbruk. - Drug Use Disorders Identification Test (DUDIT)
Ett screeninginstrument för identifiering av drogrelaterade problem.
Material
Grundläggande kunskaper hos personal som arbetar i socialtjänstens omsorg om äldre, Socialstyrelsen
Det är inte alltid som man tror – vägledning till att uppmärksamma äldre med psykisk ohälsa inom primärvården, Socialstyrelsen
Se tecken och ge rätt stöd – vägledning för att uppmärksamma äldre med psykisk ohälsa inom socialtjänst och kommunal hälso- och sjukvård, Socialstyrelsen
Äldrepsykiatri - kliniska riktlinjer för utredning och behandling, Svenska Psykiatriska Föreningen
GDS 20, Screeninginstrument för att identifiera depression hos äldre