Schizofreni och liknande tillstånd
Behandling och stöd
Tvångsåtgärder - begränsande
Vid tvångsvård kan begränsningar behövas för en individ. Exempelvis användningen av mobiltelefon eller internet samt genom visitationer.
Målgrupp eller situation
Individer som vårdas enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård och insatserna bedöms nödvändiga för vården. Exempelvis individer som i en akut fas av psykossjukdom kan lida av en förvrängd verklighetsuppfattning, bristande sjukdomsinsikt och stark ångest.
Kunskapsläge
Insatsen bedöms vara förenlig med god vård/stöd utifrån en sammanvägning av flera kunskapskällor.
Kompetenskrav
Överläkare/specialistläkare i psykiatri fattar beslut om tvångsåtgärder på delegation av chefsöverläkaren. Kompetens enligt arbetsgivarens/chefsöverläkarens bedömning.
Sammanfattning
Vid tvångsåtgärder ska du som personal alltid
- Ha en respektfull inställning till individen
- Visa intresse och förståelse för individen
- Lyssna och försöka förstå individens behov
- Vara väl insatt i verksamhetens rutiner för tvångsåtgärder
Ge individen möjlighet att prata med någon i personalen om sin upplevelse av ingripandet i efterhand. Se insatsen Uppföljningssamtal efter tvångsåtgärd.
Genomförande
Att så långt det är möjligt undvika tvång inom vården är viktigt. Det förebyggande arbetet handlar till stor del om att skapa trygga och goda relationer, där personalens bemötande präglas av respekt och förståelse för individens situation. Det har visat sig att det är möjligt att minska antalet tvångsåtgärder genom att personalen utvecklar färdigheter att förebygga och hantera risksituationer. Tvångsåtgärder bör undvikas så långt det är möjligt då de riskerar att skada den, för återhämtningen, viktiga relationen mellan individen och personalen inom vård- och omsorg. Se insatsen Förebygga och hantera hot och våld.
Besök under allmänna besökstider kan också beslutas om det bedöms nödvändigt av hänsyn till skyddandet av individens integritet.
Se även Lagen om psykiatrisk tvångsvård.
Kroppsvisitering/ytlig kroppsbesiktning
Under tvångsvård får individen inte ha, alkohol, droger och dopingpreparat eller farliga föremål på avdelningen. För att säkerställa detta kan chefsöverläkaren besluta om att en patient ska genomgå en kroppsvisitering eller en ytlig kroppsbesiktning. Ytlig kroppsbesiktning innebär att patienten får ta av sig kläderna så att personal kan granska kroppen utan att röra patienten. Kroppsvisitering innebär en undersökning av kläder och annat som individen bär på sig.
Begränsning av kommunikation
Om det bedöms nödvändigt för vården kan chefsöverläkaren bestämma att patienten inte får använda sin mobiltelefon eller internet. Beslutet gäller högst två månader och går att överklaga till förvaltningsrätten. Chefsöverläkaren kan även bestämma att post till eller från en patient ska övervakas. Inskränkning av individens rätt att ta emot besök under allmänna besökstider kan också beslutas om det bedöms nödvändigt av hänsyn till skyddandet av individens integritet.
Uppföljning
Ompröva kontinuerligt om begränsningarna fortfarande behövs och bedöm individens behov av information kring anledning till begränsningarna och vad de innebär. Ge individen möjlighet att ge synpunkter.
Material
Anmälan till IVO inspektionen för Vård och Omsorg, IVO
Om hot och våld inom vården med checklista för hot- och våldssituationer, Vårdhandboken
Information till patienten
Broschyren Psykiatrisk tvångsvård – Information till dig som vårdas enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård, NSPH, SKR (pdf, ny flik)
Dina rättigheter i tvångsvården – vård enligt LPT. Information för dig som är under 18 år och behöver tvångsvård, Socialstyrelsen (pdf, ny flik)
Kunskapsdokument
Kliniska riktlinjer för vård och behandling vid psykiatrisk tvångsvård, Svenska psykiatriska föreningen (pdf, ny flik)
Om hot och våld, Arbetsmiljöverket